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抑郁症的产生原因及抑郁症的症状

所属分类:行业资讯    发布时间: 2020-06-18    作者:心海岸
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全球共有约4亿人患有抑郁症,少于25%的患者会寻求有效的治疗;中国约有9000万人患有抑郁症,抑郁症患者接受治疗的大概只有8%。中国每年有20多万人因抑郁症自杀。

抑郁症治疗

抑郁症的症状有什么?

1. 情绪持续化低落。觉得空虚,没有价值感。
人们对抑郁症有一点小小的误会,总是以为抑郁症的患者每天都是“难过”、“伤心”的。实则不然。有一些抑郁症患者,更准确的描述是:觉得空虚、毫无价值感。而“抑郁”的反义词也并非“高兴”,而是“有生命力”。
这个“持续”,其意义更多的是,每天都是这个样子。
2. 对周围一切事物都失去兴趣。
重点是,对一切事物都失去兴趣。我们一般会问来访者,说,你平时喜欢做什么?周末喜欢干嘛?典型的抑郁症来访者会说,我以前还去打球,现在提不起兴趣了……好像对什么都不感兴趣了。
而我有些朋友,跟我叽喳许久,声泪俱下,说自己对什么都没什么兴趣了。收拾包时候,忽然两眼放光,说,我带你去吃雍和宫附近的泰国菜,超好吃!
3. 食欲激增/丧失,体重明显变化。
人的情绪总是跟食欲有关。更严格的诊断是,体重在一个月内有超过5%的变化。
刻意减肥、增肥并不计入。
更意外的是,有些抑郁症的来访者,在相当长一段时间里面,并不能感受到自己体重真的有变化。
4. 睡眠出现问题,失眠/嗜睡。
很多人来到咨询室,不会说“我抑郁了”,而常常会说“我晚上失眠”。有一个研究说,失眠有三个阶段。首先是你很难入睡,而后会发展为夜里反复醒来,第三个阶段是早醒无法入睡,即你可以入眠,但凌晨3、4点钟醒来,但只能清醒至天明。
5. 行为发生改变(烦躁/行动缓慢)。
抑郁症的患者,往往行为会发生旁人可以观察到的行为变化:行动和思维变得迟缓。在这里强调的是,他人可见的“改变”。比如以前挺干净整齐的一个人,忽然变得邋里邋遢,蓬头垢面。以前挺机灵的一个人,现在思维特别混乱。
6. 疲劳,没精神。
抑郁症,粗鲁地说,它是种身体疾病。就像你得了肺炎会发烧一样。得了抑郁症,你身体里面的化学物质会发生改变,让你觉得疲劳,没力气。有些抑郁症的患者一天睡22个小时,仍然觉得很疲惫。
也因此,跟抑郁症的来访者说,加油!去锻炼!去交朋友!要坚强!你可以的!这就像跟骨折的病人说,加油!去跑步!咬咬牙!你可以的!一模一样。
7. 自我评价低,消极思维。
这似乎也是不能控制的。没有人愿意消极思维,而且抑郁症的来访者,会努力地、想要更积极一些,甚至会因为自己的“消极”而不断自责。
但这是抑郁症的症状,更宽泛一些说,这亦是身体里化学作用的结果。其实是超出抑郁症来访者自己控制的能力的。
8. 思维迟缓,注意力不集中。
就像你加班加了三天三夜。你头晕、想东西特慢、注意力怎么也没办法集中,感觉一样。
我听到更有趣的描述是,就像健康时候,你想事情能想一个圈,甚至两个圈,抑郁的时候,想一半,圈圈就卡住了,回头连刚才在想什么,都记不住。
9. 有死亡的念头。
死亡的念头会反复出现。当你以上的症状都出现的时候,失去“生命力”,人很难再对生命有留恋和兴趣啊。
10. 持续两周以上。
这是个更关键的标准。有时候女生生理期的时候,以上大部分症状都经历一遍。或者生活中遇到些事情,使得你有那么两三天滴水不进哭泣不止。但是,倘若你出现以上很多症状,每天如此,持续超过两周。请一定寻求专业的帮助。

但是,也请千万不要认为,人只有严重到对生活完全丧失兴趣,才值得去寻求帮助。更常见、但确实不幸的事情是,抑郁症的患者往往很聪明亦很努力,他们常常在有初期症状的时候,咬牙坚持,认为自己大概只是矫情事儿妈,挺一挺就过去了。他们甚至更苛刻地要求自己像个健康人那样生活、工作。

人为什么会得抑郁症?

关于抑郁症成因的理论可以说是非常复杂了
1. 基因
近些年来,研究者认为单个基因位点并不能全面揭示抑郁产生的遗传机制。分子遗传学和全基因组关联研究不仅定位了多种与抑郁密切相关的候选基因,还发现了多种候选基因之间存在复杂的相互作用,共同影响抑郁的发生发展。 
研究丰富的是5-羟色胺系统基因(如 5-HTTLPR, serotonin transporter-linked polymorphic region, 5-羟色胺转运体关联的多态性位点)、多巴胺系统基因(如DRD2, dopamine D2 receptor, 多巴胺 D2 型 受体)及神经营养因子基因(如 BDNF, brain-derived neurotropic factor, 脑源性神经营养因子)与抑郁的关联。
相关候选基因可以通过降解(如 MAOA、COMT)和转运(如 5-HTTLPR)功能调节突触间隙中 5-羟色 胺或多巴胺的水平, 也可以改变脑内受体数量 (如 DRD2 基因)调节信号传导, 进而影响个体抑郁水平。 
2. 脑区的结构和功能异常
抑郁症病人与正常控制组相比在 MRI 中表现出“边缘?皮质” 通路的损伤, 具体表现为抑郁症病人在杏仁核, 右侧旁扣带回具有更小的灰质体积,通过右侧顶叶区域的白质纤维完整性降低;抑郁症病人在左侧海马旁回,右侧小脑后叶,右侧额中回表现出明显的比率低频振幅的下降,在左侧枕中皮层,右侧顶下小叶,右侧楔前叶表现出局部一致性的上升(相关的结果非常丰富不再细说~)
近年来的研究发现了抑郁模型动物或抑郁症病人下丘脑异常的大量证据,诸如下丘脑体积及神经元 数目的改变,下丘脑-垂体-内分泌轴的改变,下丘脑相关激素、受体及其基因、神经肽的改变, 下丘脑与其他脑区功能联系的改变等等(当然,这些结果更多的是来自动物实验,并不能直接全部套用于人类身上)。 
3. 细胞因子假说
过去几十年的研究,很多都发现抑郁症病人常常伴有免疫异常。1999 年 Maes 提出了“抑郁症的炎性应答系统模型”(inflammatory response model of depression),认为抑郁症与炎性应答系统的激活有关,是一种心理神经免疫紊乱性疾病,外周免疫激活通过释放前炎性细胞因子导致与抑郁症相关的各种行为,神经内分泌和神经生化改变。这种假说也被表述为“抑郁症的巨噬细胞理论”和“抑郁症的细胞因子解说”。 
细胞因子诱导抑郁症可能的机制有脑-5-羟色胺系统功能降低;下丘脑-垂体-肾上腺轴激活。事实上,很多研究发现免疫系统不仅仅在抑郁症,还在一些其他的心理精神障碍中具有重要作用。 
4. 进化方面的解释
一个可能的解释是,大多数的抑郁症并不应该被当作是一种障碍。《心理学评论》发表的一篇文章提到,抑郁事实上是一种适应,一种既带来代价,同时也带来好处的思维状态。
抑郁之所以是适应,而不是适应不良,一个可能的原因是我们大脑中有与5-羟色胺相关的5HT1A受体(前面答案也有提到的受体假说)。研究发现,没有这种受体的啮齿类动物,在面对压力时较少出现抑郁的症状。这暗示着这种受体可能是促发抑郁症的原因。
科学家比较了鼠类与人类5HT1A受体的功能部位,发现存在99%的相似性,暗示着这种受体是通过自然选择保存下来的。也就是说,这种“开启”抑郁的能力是非常重要的,而不是一个进化的意外。
当然,这并不意味着抑郁不是一个问题。我们都了解,患有抑郁症的个体在日常生活中所面对的困难,他们不能聚焦于工作,会将自己与社会相隔离,每日昏睡,了无生气。所以,抑郁的有用性究竟体现在哪里呢?
(1) 抑郁的人常常会仔细思考自己的问题,这些想法被称为思维反刍(ruminations)。这些想法非常持久,抑郁的人很难去想其他的东西。很多研究发现这种思考方式是一种高度分析型的方式( highly analytical),它使个体聚焦于复杂的问题,分解为细小的成分,一次只考虑一部分。
而这种分析型的思考方式是非常有效的。举个例子,当你面对一道非常难的数学题时,出现抑郁情绪是非常有效的一种反应,会帮助你分析题目,得到答案。研究也发现,在进行智力测试时,遇到复杂的题目,出现更多抑郁情绪的被试,得分会更高。
(2) 还有一些研究发现,处于抑郁情绪的个体更擅长解决社会两难处境。我们来试想一个情景,一位已经有孩子的妻子发现自己的丈夫卷入一段婚外情当中,妻子的解决策略是无视、强迫丈夫在自己和情人之间做出选择还是其他呢?实验室的研究发现,抑郁的个体在解决这些两难问题时,能够更好的分析不同选择的得失利弊,做出更优的选择。
类似的假说有很多,争论也有很多
善待自己、善待生活的方式是:倘若当你感觉不适,请及早寻求专业的诊断和帮助。就像口渴了要喝水,骨折了要养伤,抑郁症作为一个生理、精神可见的疾病,它值得你认真地给它一剂药方。




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